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楚雄州智慧医保赋能服务提质

2022年11月24日 09:41 陈长格 点击:[]



楚雄州医保局深入贯彻以人民为中心的发展思想,深化医保经办服务改革,不断拓展“互联网+医保”服务,拓宽服务群众“最后一公里”,实现了医保信息查在线上、医保业务办在网上、医保服务享在掌上,为参保群众提供更便捷、更高效、更优质的医疗保障服务。

建立全州医疗保障领域基础信息共享机制,实现与民政、乡村振兴等13个部门之间数据信息共享交换,变群众“跑”为数据“跑”,精准识别特殊人群信息,动态管理参保标识,保障医保待遇足额享受。截至今年7月,共标识建档立卡已脱贫人口331483人、突发严重困难户1710人、边缘易致贫户16088人、脱贫不稳定户13393人。通过数据共享交换机制,确保特殊群体不漏一人100%参保,做到动态调整一人、标识参保一人、纳入保障一人。

全系统攻坚克难,2021年11月正式全面上线国家医疗保障信息平台,全州医保线上业务经办和医保信息数据正式融入“全国一张网”,构建起国家、省、州、县、乡、村六级医保信息系统互联互通,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。截至今年7月底,全州5.97万人次农村低收入人口和未纳入乡村振兴监测的脱贫人口享受“一站式”结算住院待遇,减轻医疗费用负担32037.65万元。

依托国家医保信息平台,推进实施国家医保经办服务App、云南医保网厅、“云南医保”小程序等应用,实现38项医保服务事项线上办理,7项高频服务事项“跨省通办”。大力推广医保电子凭证应用,支持参保信息查询、个账余额查询、异地就医备案、扫码结算等13项经办事项线上办理,实现医保业务“码上办”。截至今年6月,全州医保电子凭证累计激活人数达到172.85万人,占总参保人数的70.53%。全州共有998家定点零售药店、1083家定点医疗机构完成了医保电子凭证部署应用,定点医药机构通过医保电子凭证结算累计862.08万人次、结算金额44188.24万元,群众就医购药“一码通行”。

积极推广使用政府救助平台App,将参保缴费、医保费用报销、医疗救助、大病救助申请等4项特殊群众重点关注的业务纳入政府救助平台办理事项,群众在家中在线提交齐全的相关资料,“零跑腿、不见面”就能完成业务办理,全力保障农村低收入人口医疗保障工作。截至今年8月,共受理申请事项106件,办结率100%。

认真落实州委、州政府建设“数字楚雄”部署,加快推进“互联网+医保”就医服务新体验,选取6家有意愿的定点医疗机构纳入第一批医保移动支付试点,以先行示范标准打造医保移动支付“楚雄速度”。截至目前,6家试点医院已正式上线开通医保移动支付功能,把缴费窗口“搬”进参保人的手机里,参保人可通过手机一键完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自付费用结算,有效缓解群众“看病难”问题。

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